确保基本医保参保率稳定在95%以上；对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实施大病保险起付线降低50%；全面实施普通门诊支付方式改革（APG）试点；争取在西宁参保人员异地安置人数较多的省外城市设立驻点医保服务工作站……2月28日，记者从全市医疗保障工作会议上获悉，今年西宁市市民将迎来一系列医保惠民好消息，这些医保惠民举措将推动全市医疗保障工作实现高质量发展，持续提升群众医保满意度。
【好消息一】持续推进全民参保计划
进一步加强中小微企业、新业态、灵活就业、中断缴费人员参保工作，巩固参保扩面成果，完成省对市基本医疗保险参保目标任务，实现应保尽保，确保基本医保参保率稳定在95%以上。
【好消息二】扎实做好巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接
认真落实分类资助参保政策，确保脱贫人口和监测对象基本医保参保率稳定在99%以上。健全因病返贫因病致贫监测预警机制。对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实施大病保险起付线降低50%，报销比例提高5%的倾斜保障政策，确保医疗救助对象待遇享受。
【好消息三】积极推进重点改革事项
推进总额预算管理下的按病组、按日间手术付费等多元复合式医保支付方式。全面实施DRG付费方式改革三年行动计划，实现符合条件的开展住院服务的医疗机构全覆盖，DRG付费医疗机构病组全覆盖，病组入组率达到90%以上，医保基金覆盖率达到85%以上。全面实施普通门诊支付方式改革（APG）试点。
【好消息四】持续开展打击欺诈骗保专项治理行动
切实维护医保基金安全，推进专项整治、日常监管、智能监控常态化，实现现场监管全覆盖，市医保部门对全市定点医药机构抽查比例不低于10%。加强跨部门综合监管，做好违法违规问题线索和案件的行政、行纪、行刑衔接，对举报投诉案件核查办结率达到100%。
【好消息五】稳步推进药品、医用耗材监督管理
做好国家和全省统一组织集中招采药品耗材落地工作，积极推行省际联盟医用耗材带量采购工作。支持和鼓励民营医疗机构、零售药店参与集中带量采购。强化药品耗材招采的监督管理，公立医疗机构集中招标采购药品使用率不低于70%。落实医疗服务价格动态调整，建立价格监测考核机制，强化药品价格行为监管。
【好消息六】不断优化经办流程，提升窗口服务水平
继续推动医保经办服务下沉，积极指导更多符合条件的定点医药机构设立医保便民服务站点，以“点”组“网”，打造“暖心医保服务网络”。争取在西宁参保人员异地安置人数较多的1个至2个省外城市继续设立驻点医保服务工作站，切实方便西宁市在省外居住的参保人员就近办理各项医保业务。持续拓展跨省异地费用直接结算覆盖面。
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